ஒவ்வொரு நோயாளியும் கவனிப்பு மற்றும் சிகிச்சையை ஆவணப்படுத்துதல் நர்ஸ் ஒரு முதன்மை கடமையாகும். நோயாளிகளுக்கு நேரடியாக கவனிப்பு இல்லாததால் ஆவணங்கள் முக்கியமானவை அல்ல என சிலர் வாதிட்டாலும், சரியான ஆவணமாக்கல் உண்மையில் மருத்துவ குழுவில் மற்றவர்களுக்கு பயனுள்ள சிகிச்சை அளிக்க உதவுகிறது. நோயாளியின் சிகிச்சையின் போக்கை திட்டமிடவும், சரிசெய்யவும், சேவைகளுக்கு துல்லியமாக மசோதாவும் இந்தத் தகவல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஆவணங்கள் மோசடி வழக்குகளில் இருந்து நர்ஸ் பாதுகாக்கிறது. சட்டப்பூர்வ நடவடிக்கைகளிலிருந்து மருத்துவ வசதி மற்றும் செவிலியர்களைப் பாதுகாப்பதற்கும், நோயாளிகளுக்கு சிறந்த பராமரிப்பு வழங்குவதற்கும் சரியான விளக்கப்படம் மிகவும் முக்கியமானது.
$config[code] not foundதொடர்புடைய தகவல்
நோயாளிகளின் முக்கிய அறிகுறிகள், புகார்கள், மருத்துவ சோதனைகளை உத்தரவிட்டார் மற்றும் அவற்றின் முடிவு போன்ற அடிப்படை மருத்துவ தகவலை செவிலியர்கள் ஆவணப்படுத்தியுள்ளனர். கூடுதலாக, செவிலியர்கள் தனிப்பட்ட முறையில் அறிகுறிகள் அல்லது நடத்தைகளை பதிவு செய்யலாம். நோயாளியின் உணர்வுகள் அல்லது மனப்பான்மைகளின் மீது உள்ளார்ந்த கருத்துக்களைக் காட்டிலும் நோயாளி உடல்நலத்திற்கு பொருந்தக்கூடிய நோக்கம் கொண்டதாக இருக்க வேண்டும். அவர்கள் சிகிச்சைகள் மற்றும் மருந்துகளை நிர்வகிப்பதால் செவிலியர்கள் கூட பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள்; மருத்துவர்கள் உத்தரவுகளை; மற்றும் நோயாளி நிலை எந்த மாற்றங்களும். நோயாளியின் மருத்துவ பரிசோதனை ஒரு முழுமையான விளக்கத்தின் ஒரு முக்கிய பகுதியாக இருக்கும்போது, செவிலியர்கள் ஒரு நோயறிதலைத் தடுக்கவில்லை; இது மருத்துவரின் பொறுப்பாகும்.
தெளிவான மற்றும் துல்லியமான பதிவுகள்
செவிலியர்கள் கண்டிப்பாக கையெழுத்து பயன்படுத்தி பதிவுகள் முடிக்க வேண்டும். விளக்கப்படங்கள் உண்மையான தகவல் மற்றும் ஒரு நர்ஸ் கருத்துக்களை மட்டும் கொண்டிருக்க வேண்டும். மருத்துவ வசதிகளின் கொள்கைகளால் அங்கீகரிக்கப்பட்டால் மட்டுமே சுருக்கெழுத்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், தொடர்ந்து பயன்படுத்த வேண்டும். நர்ஸ்கள் சிகிச்சையின் முடிந்தவரை விரைவாக கவனமாக ஆவணப்படுத்த வேண்டும், மற்றும் கவனிப்பு கொடுக்கப்பட்ட நேரத்தில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.
நாள் வீடியோ
சாகுபடி மூலம் உங்களிடம் உங்களிடம் சாக்லேட் மூலம் உங்களிடம் வந்துள்ளீர்கள்பிழைகளை சரி செய்கிறது
நோயாளியின் மருத்துவ பதிவுகளை மாற்றுவது சட்டவிரோதமானது. ஒரு பதிவை எழுதுகையில் ஒரு நர்ஸ் தவறு செய்தால், தவறுகளை சரிசெய்வதற்கான சரியான வழி, பிழை மூலம் கையெழுத்திட மற்றும் கையெழுத்திட அல்லது மாற்றத்தை ஆரம்பிக்க வேண்டும். தவறுகளை அழிக்க திருத்தம் திரவத்தை பயன்படுத்த வேண்டாம். கூடுதலாக, செவிலியர்கள் மருத்துவ பதிவுகளை அழிக்கவோ அல்லது மீண்டும் தேதியிடப்பட்ட உள்ளீடுகளை செய்யவோ கூடாது.
சட்ட கருத்தரங்குகள்
முறையான தரவரிசை தரமான பராமரிப்பு வசதிக்கு மட்டுமல்லாமல், நோயாளிகளுக்கு எதிராக மருத்துவ முறைகேடு வழக்குகளில் முதன்மையான ஒரு சான்றுகளாகும். ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் வரம்புகள், அல்லது நோயாளியை ஒரு வழக்கு தாக்கல் செய்யக்கூடிய ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட காலம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். பென்சில்வேனியாவில், எடுத்துக்காட்டாக, வரம்புகளின் விதி இரண்டு ஆண்டுகள் ஆகும். இந்த அட்டவணையை மதிப்பாய்வு செய்வது நர்ஸ்கள் வழக்கை நினைவுகூரும் மற்றும் அவர்கள் எடுத்த நடவடிக்கைகளை அனுமதிக்கும், மற்றும் நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படும் சிகிச்சையை மதிப்பாய்வு செய்ய வழக்கறிஞர்களை அனுமதிக்கும். ஒரு நர்ஸ் துல்லியமாக ஒரு அட்டவணையை முடிக்க முடியவில்லை என்றால், அவள் கடமைகளில் அலட்சியம் காணலாம்.
மின்னணு மருத்துவ ரெக்கார்ட்ஸ்
சில மருத்துவ வசதிகள் மின்னணு பதிவுகளை உபயோகிக்கின்றன, அவை காகித பதிவுகளில் அதே முறையான விளக்கப்படங்கள் தேவைப்படுகின்றன. செவிலியர்கள் துல்லியமான தகவல்களை உறுதிப்படுத்த வேண்டும் மற்றும் தேவையான அனைத்து தகவல்களையும் கொண்டிருக்க வேண்டும். கூடுதலாக, செவிலியர்கள் அவற்றின் அணுகல் கடவுச்சொல்லை பாதுகாக்க வேண்டும், இதனால் பதிவுகள் பாதிக்கப்படக்கூடாது. தங்கள் குறிப்புகள் மற்றும் ஆவணங்கள் நுழைந்த பின்னர், செவிலியர்கள் தங்கள் வேலையை காப்பாற்ற வேண்டும் மற்றும் நோயாளி தனியுரிமையை பாதுகாக்க திரை மூட வேண்டும்.
